Os clínicos devem entender as fases de remodelação do osso, incluindo as mudanças que ocorrem durante os estágios anabólicos e catabólicos da remodelação óssea.
Os procedimentos de enxerto foram inicialmente desenvolvidos por cirurgiões orais e maxilofaciais que colhiam o osso ilíaco do paciente, considerado o padrão ouro, como um enxerto doador. Um enxerto ósseo autógeno “vivo” tem propriedades osteogênicas, osteoindutoras e osteocondutoras. Hoje, esses procedimentos de enxerto foram amplamente substituídos pela colocação de aloenxerto “morto” (doador humano) e xenoenxerto (doador animal), que têm principalmente propriedades osteocondutoras. Eles exigem uma renovação óssea substancial antes de serem reabsorvidos e substituídos por osso “vivo” maduro.
O tempo necessário para a maturação do osso e do coágulo sanguíneo se tornarem osso primário/tecido/imaturo (3 meses), que é então seguido pelo primeiro “turnover” ósseo (durante os meses quatro, cinco e seis) em osso secundário/laminar/maduro, é considerável. Em muitos casos, os aloenxertos são reabsorvidos antes da maturação no osso. Os xenoenxertos podem permanecer por anos porque a reabsorção e a substituição do xenoenxerto pelo hospedeiro são extremamente lentas. Este processo lento é vantajoso para dar suporte à fina placa bucal em um procedimento de implante imediato na zona estética, mas não necessariamente ao reconstruir a maxila severamente reabsorvida.
A compreensão do cirurgião sobre as cargas biomecânicas colocadas no implante zigomático e no osso de suporte durante a função é fundamental para o sucesso do implante. Várias revisões sistemáticas mostraram que as taxas de sucesso a longo prazo do implante zigomático são superiores a 97,5%.1 Isso é semelhante à taxa de sucesso a longo prazo relatada usando implantes axiais no osso nativo dos pacientes. No entanto, o sucesso dos enxertos com colocação tardia de implantes neste grupo de pacientes severamente atróficos não está claro na literatura. A taxa de sucesso de materiais de enxerto alternativos ao osso autógeno é pouco relatada e difícil de avaliar. O sucesso dos implantes colocados nesses tipos de materiais de enxerto é ainda menos claro na literatura.